Неоправданные медицинские нагрузки

Педиатры используют жаропонижающие и антибиотики при ОРЗ гораздо чаще, чем это необходимо, и для этого есть как объективные, так субъективные причины, в первую очередь – опасения ошибиться. В определенной степени это связано с недостаточными знаниями врача. Для снижения этой небезразличной – для больного и всего общества – лекарственной нагрузки недостаточно просто опубликовать рекомендации. Во Франции, например, знание результатов консенсуса врачами практически не отразилось на их практике: частота назначения антибиотиков детям в группе, где они не были показаны, составила 20%.

Опыт ряда исследователей свидетельствует о перспективности обучения врачей правилам рациональной антибактериальной терапии, что ведет к снижению частоты неоправданных назначений (антибиотики показаны, вероятно, не более, чем 6–10% детей с ОРЗ). Обучение врачей ведет и к 2–3–кратному снижению частоты применения жаропонижающих. В США, где снижение использования антибиотиков при ОРВИ заявлено как государственная программа, за 90–е годы XX века этот показатель снизился с 33 до 25%, о чем в сентябре 2002 г. было заявлено Госдепартаментом. В России аналогичная задача поставлена в Научно–практической программе «Острые респираторные заболевания у детей», подготовленной Союзом педиатров и Международным Фондом охраны здоровья матери и ребенка. В условиях России, однако помимо обучения врачей, важно изменить отношение администрации лечебных учреждений к этой проблеме: стандартный вопрос администратора «Почему ребенку не был назначен антибиотик?» надо заменить на «Почему ребенку был назначен антибиотик?» и строго спрашивать в случае его необоснованного применения.

В.К. Таточенко